派遣スタッフ専用 仮登録シート
※登録〜採用(退社)まで費用は一切費用はかかりません。
お仕事お探しのみなさまへ
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ご登録は、下記の仮登録シートにご記入の上、お申込み下さい。
担当者よりご連絡させていただきます。
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ご質問等ございましたら
フリーダイヤル0120-5960-71 または、0586-71-8815
までお問合せください。
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ご依頼・お問合せの際しての個人情報取り扱いについて
■氏名・ご連絡先
氏名
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氏名(フリガナ)
性別
(※必須)
男性
女性
生年月日
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西暦
年
月
日
郵便番号
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住所
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電話番号
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FAX番号
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メールアドレス
(※必須)
連絡方法
(※必須)
電話にて
携帯電話にて
メールにて
■お仕事について
求人番号
第1希望
-
-
第2希望
-
-
※お仕事検索画面にてご希望の求人があった場合に入力下さい。
希望職種
看護スタッフ
リハビリスタッフ
介護スタッフ
その他
取得資格
正看護師
准看護師
理学療法士
作業療法士
社会福祉士
ケアマネージャー
介護福祉士
ヘルパー1級
ヘルパー2級
資格なし
その他
希望勤務
就業日
交替制(シフト制)可
平日のみ
その他
就業時間
早番(例)7:00〜16:00
日勤(例)8:30〜17:30
遅番(例)11:00〜20:00
夜勤(例)16:00〜10:00
その他
希望時間をお選び下さい
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(第一希望)
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(第二希望)
※施設により若干就業時間は異なります。
希望地域
東京
神奈川
埼玉
愛知
岐阜
三重
その他
詳しい地区(市町村)
前職詳細
※今までの職歴やお仕事の内容について教えてください。
その他
※お仕事のご希望や条件、質問等ございましたらコチラにご記入ください。
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